El impacto de la obesidad y la resistencia a la insulina en el cáncer de Tiroides 

En las últimas décadas, ha habido un marcado aumento en la prevalencia del cáncer de tiroides. Este fenómeno ha sido paralelo al aumento de la prevalencia de obesidad en todo el mundo, que se asocia con la resistencia a la insulina. Las asociaciones entre estas entidades han sido hipotetizadas, principalmente para poblaciones mayores y mujeres, pero siguen sin estar claras. El objetivo de este artículo es revisar sistemáticamente la literatura en un intento por determinar si el aumento en la prevalencia del cáncer de tiroides se debe a la obesidad o solo a una mejor detección con las mejores técnicas de imagen disponibles. Una búsqueda exhaustiva de literatura en PubMed y la aplicación de criterios de selección identificaron 15 estudios apropiados. El análisis detallado de los datos de estos estudios indicó que existe una asociación sugestiva entre cáncer de tiroides, obesidad, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia para ambos sexos. Por lo tanto, el aumento de la prevalencia del cáncer de tiroides no depende solo de una mejor detección. Se deben realizar más investigaciones para comprender completamente las asociaciones fisiopatológicas, especialmente en relación con el tejido adiposo y la genética, pero también para mejorar las políticas preventivas de salud pública.



En las últimas décadas, ha habido un aumento notable en la prevalencia del cáncer de tiroides, aunque las razones específicas de esto aún no se han definido bien. La detección temprana y la sobredetección se consideran las principales razones del aumento, como se refleja en la detección de microcarcinomas. Se cree que los factores ambientales (exposición a la radiación, ingesta de yodo) y factores de estilo de vida están asociados con el aumento de la prevalencia . Los carcinomas de tiroides papilar, folicular y de células de Hurthle entran en la categoría de cánceres de tiroides bien diferenciados y forman la mayor parte de los tumores malignos de tiroides. Aunque se sabe que la obesidad es un factor de riesgo para varios tipos de cáncer (esófago, colon, riñón, mama y piel), la asociación entre el cáncer de tiroides y la obesidad sigue siendo controvertida . Se demostró que el cáncer de tiroides se correlaciona con el índice de masa corporal (IMC) principalmente en mujeres. La obesidad, que se define como un exceso de peso corporal o un IMC> 30 kg / m 2, se asocia con un mayor riesgo de diabetes, dislipidemia, enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, mortalidad por todas las causas y cáncer . La resistencia a la insulina (IR) está asociada con un grupo de factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, y recientemente se ha implicado como un factor importante para la proliferación celular . Fisiológicamente, la insulina estimula la vía mitogénica. La insulina no solo es una hormona metabólica, sino que también es un factor de crecimiento que actúa a través de las vías MAPK y mTCR . La vía mitogénica proporciona evidencia de por qué las personas obesas con altos niveles de insulina tienen una mayor prevalencia de cáncer . La insulina desencadena y estimula el crecimiento de las células. Las personas que sufren de hiperinsulinemia tienen un crecimiento estable de las células, lo que aumenta el riesgo de mutaciones y cáncer .

La IR se caracteriza por una respuesta fisiológica inadecuada de los tejidos periféricos a la insulina circulante y produce trastornos metabólicos y hemodinámicos . La IR generalmente conduce a la diabetes tipo 2 , mientras que las inestabilidades hemodinámicas cumplen con la teoría de que la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina participan temprano en el desarrollo del daño tisular y una disminución progresiva de la elasticidad de las arterias pequeñas . Además, la hiperinsulinemia tiende a aumentar la actividad del sistema nervioso simpático, presentándose como un pulso alto .





Harikrishna  Arya,Ishak  Angela,Ellinides  Andreas,Saad  Richard,Christodoulou  Haris,Spartalis  Eleftherios,Paschou  Stavroula A., The impact of obesity and insulin resistance on thyroid cancer: A systematic review, Maturitas, Volume 125, 2019, Pages 45-49, ISSN 0378-5122, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.03.022.
(https://www.clinicalkey.es/#!/content/1-s2.0-S0378512218308302)
Keywords: Thyroid cancer;Obesity;Insulin resistance;Prevalence;Detection;Nodules

https://catalogo.fucsalud.edu.co:2086/#!/content/journal/1-s2.0-S0378512218308302